從國(guó)際上看，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院法律制度是不同的，其在各國(guó)醫(yī)療體制中所占的比重、公益性程度、管理結(jié)構(gòu)以及投資政策上都呈現(xiàn)出一些可資我們借鑒的特色和趨勢(shì)。

公立醫(yī)院比重不一

英國(guó)、澳大利亞、加拿大、北歐國(guó)家等，是以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在英國(guó)，公立醫(yī)院約占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的95%以上。

澳大利亞公立醫(yī)院約占72%，私立醫(yī)院約占28%，在私立醫(yī)院中約40%為非營(yíng)利性醫(yī)院，其中多數(shù)為教會(huì)醫(yī)院。

美國(guó)、日本、印度等國(guó)家，是以私立醫(yī)院為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在美國(guó)，政府辦的公立醫(yī)院僅約占23%；絕大部分醫(yī)院為民營(yíng)醫(yī)院，其中民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院約占民營(yíng)醫(yī)院的77%。

還有一些國(guó)家是公立醫(yī)院和私立醫(yī)院結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公立醫(yī)院或私立醫(yī)院均不占絕對(duì)多數(shù)。

例如在德國(guó)，由政府設(shè)立的公立醫(yī)院占1/3，由宗教慈善團(tuán)體或各種基金會(huì)捐款創(chuàng)辦的非營(yíng)利性醫(yī)院占1/3，由私人獨(dú)資或合資創(chuàng)辦的營(yíng)利性醫(yī)院占1/3。

通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在哪個(gè)國(guó)家，非營(yíng)利性醫(yī)院（包括公立醫(yī)院和非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院）都占據(jù)著重要的地位，而私立醫(yī)院主要都是非營(yíng)利性醫(yī)院。有一些國(guó)家（例如日本、荷蘭）在醫(yī)療法中，禁止設(shè)立私立營(yíng)利性醫(yī)院。

公益性法定強(qiáng)制

公立醫(yī)院的資金來(lái)源于財(cái)政收入。世界上幾乎所有的公立醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)公益性，也就是公立醫(yī)院不以營(yíng)利為目的，必須提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)特別注重向沒(méi)有支付能力的人群等社會(huì)弱勢(shì)群體提供必要的、基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民醫(yī)療福利水平、擴(kuò)大衛(wèi)生福利的覆蓋面。

例如，美國(guó)的公立醫(yī)院是國(guó)家安全網(wǎng)醫(yī)院的主體，負(fù)責(zé)對(duì)低收入人群、無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)及弱勢(shì)人群（老人和窮人）提供廉價(jià)的門診和住院服務(wù)。

日本的公立醫(yī)院更注重一些被稱為“政策性醫(yī)療服務(wù)”的領(lǐng)域，如急救，對(duì)艾滋病、麻風(fēng)病、結(jié)核病等特殊疾病的治療，高新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用等投入成本高、風(fēng)險(xiǎn)大、收益不明顯的服務(wù)。日本公立醫(yī)院還負(fù)有向不能直接利用醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的“無(wú)醫(yī)地區(qū)”提供醫(yī)療服務(wù)。

在功能定位上，是否強(qiáng)調(diào)法定的、強(qiáng)制性的公益性，是公立醫(yī)院和私立醫(yī)院之間一個(gè)明顯的區(qū)別。換言之，公立醫(yī)院必須具有法定的、強(qiáng)制性的公益性。

管理各有特色

越來(lái)越多的國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行法人化治理。

英國(guó)對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行不同于政府部門的公法人式的管理。英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系（簡(jiǎn)稱NHS）為了提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率，推動(dòng)醫(yī)院之間的適度競(jìng)爭(zhēng)，采用的是所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的管理體制，將分散的公立醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)成立醫(yī)院托拉斯。數(shù)百家醫(yī)院托拉斯都具有獨(dú)立的法人地位，擁有醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需要的必要權(quán)利，但仍然屬于公立部門。董事會(huì)是醫(yī)院托拉斯的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)。醫(yī)院托拉斯的組建，改變了政府對(duì)公立醫(yī)院的管理方式，政府不再直接干預(yù)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)。

在美國(guó)，公立醫(yī)院實(shí)行的是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)完全由醫(yī)院自主運(yùn)作。董事會(huì)作為醫(yī)院的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，承擔(dān)任命、考核醫(yī)院高級(jí)管理人員，監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，管理醫(yī)院資產(chǎn)等職權(quán)。公立醫(yī)院的董事長(zhǎng)和大部分董事都需由政府任命，醫(yī)院首席執(zhí)行官則由董事會(huì)任命。

德國(guó)的公立醫(yī)院同樣實(shí)行法人治理，由政府、董事會(huì)、經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)三者共同管理。政府管轄董事會(huì)，負(fù)責(zé)選任董事會(huì)成員、批準(zhǔn)年度財(cái)務(wù)報(bào)告以及董事會(huì)呈報(bào)的重大事項(xiàng)等。

在新加坡，政府將公立醫(yī)院組建成保健服務(wù)集團(tuán)，衛(wèi)生部根據(jù)公司法組建保健服務(wù)集團(tuán)董事會(huì)。醫(yī)院實(shí)行以董事會(huì)為核心的法人治理模式，由董事會(huì)聘任院長(zhǎng)及院長(zhǎng)助理，院長(zhǎng)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)。

實(shí)行不同經(jīng)濟(jì)政策

為了保證公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，各國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行監(jiān)管，一般實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)；

對(duì)于私立醫(yī)院，主要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，在競(jìng)爭(zhēng)中形成價(jià)格，政府一般不直接干預(yù)私立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

在新加坡，政府按照病房級(jí)別規(guī)定公立醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并給予不同比例的補(bǔ)貼。

在稅費(fèi)政策方面，公立醫(yī)院、私立醫(yī)院也存在差別。

對(duì)于公立醫(yī)院，政府不僅免除稅費(fèi)，而且給予財(cái)政補(bǔ)貼。

對(duì)于私立營(yíng)利性醫(yī)院一般無(wú)稅費(fèi)減免政策，但對(duì)于私立非營(yíng)利醫(yī)院則有相關(guān)的稅費(fèi)減免政策。

在美國(guó)，私立非營(yíng)利性醫(yī)院可以向聯(lián)邦稅務(wù)部門提出免稅申請(qǐng)，獲準(zhǔn)后可以免稅。但是，如果私立非營(yíng)利性醫(yī)院存在以市場(chǎng)為目的運(yùn)作的收入，則須納稅；如果私立非營(yíng)利性醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)完全從社會(huì)公益目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)目標(biāo)，就須全部納稅。