醫(yī)療機構的差異不單單表現(xiàn)在經(jīng)濟結構上，也與資源和發(fā)展趨勢息息相關。就醫(yī)療機構集中度、公立醫(yī)療占比和未來生存空間三個層面而言，中國北方和南方醫(yī)療機構的差異到底在哪些方面？

如果從公立醫(yī)療資源的集中度來看，北方城市顯然優(yōu)于南方?？墒?，問題是：

1. 醫(yī)療機構集中度越高就越好嗎？

2. 公立醫(yī)療的占比越高就越好嗎？

3. 只有公立醫(yī)療機構才能帶給國民一流的技術嗎？

01、醫(yī)療機構集中度是低效的行政干預

中國近年來特別流行城市排行榜，其中一項就是以三甲醫(yī)院的數(shù)量來作為城市醫(yī)療資源排名的參考指標。如同高校數(shù)量一樣，仿佛高校和醫(yī)院的數(shù)量越多，這個城市就越有魅力，越能吸引人才，越有發(fā)展?jié)摿Α?/p>

盡管北方大城市的大型醫(yī)療資源集中度很高，是為一個城市發(fā)展提供保障的基礎，但這恰好說明了幾個問題：

北方醫(yī)療資源集中在大城市里面，而小城市的優(yōu)質醫(yī)療資源卻遠比南方差。

北方的生存條件更差，人口比南方稀疏、又有嚴冬，導致人們更需要抱團取暖，集中到大城市生活。

北方的醫(yī)療人才就業(yè)更困難。由于缺乏足夠的中小型醫(yī)療機構數(shù)量，特別是民營醫(yī)療、消費醫(yī)療的不活躍，導致人才只能拼命擠進大醫(yī)院，而大醫(yī)院也要不斷擴容來“收納”更多的人才和患者，這就進一步加大了大醫(yī)院的資源集中度。

建設過高密度的大三甲醫(yī)療機構，不僅不能帶動新基建來拉動國民經(jīng)濟，而且會透支一個地區(qū)的醫(yī)療預算和財政預算。

02、公立醫(yī)療占比過高就成為了負擔

根據(jù)醫(yī)療保險類型，不同國家公立醫(yī)院占比分為四種情況：一是以稅收籌資為主的國家（如英國），公立醫(yī)院機構數(shù)和床位數(shù)占比往往超過90%；二是以商業(yè)醫(yī)療保險為主的國家（如美國），公立醫(yī)院機構數(shù)和床位數(shù)占比往往低于30%；三是社會醫(yī)療保險國家（如德國和法國），公立醫(yī)院機構數(shù)和床位數(shù)分別超過30%和50%；四是以非營利性醫(yī)院為主的社會醫(yī)療保險國家（如日本、韓國），由于法律明確規(guī)定不設立營利性醫(yī)療機構，這些國家的民營醫(yī)院由政府獨立支持的非營利性財團法人來運營。

公立醫(yī)療體系效率低下、服務水平低下，監(jiān)管處于走形式?？此迫巳硕加泄健⒈阋说木歪t(yī)，但質量始終上不去，因為公費就那么多。要么選擇讓財政破產(chǎn)，要么選擇低效低質量的就醫(yī)、得過且過。

公立規(guī)模越大，私立就舉步維艱。人人都想通過走后門來獲得更好的技術資源（服務都不是那么重要），而不愿意通過正大光明的花錢去私立醫(yī)療機構。

所以，在經(jīng)濟不發(fā)達、公立醫(yī)療占比更高的北方，人們更傾向于實現(xiàn)全民、全范圍的醫(yī)保。即便是私立醫(yī)院和診所，也必須納入醫(yī)保體系，才會有顧客上門。而經(jīng)濟和思維更發(fā)達的南方，卻可以接受更多自費項目、享受更好的服務，因為擅長做生意的人明白一個道理，花錢享受才能帶來身心愉悅，而輕松上陣、才能創(chuàng)造更多財富。

但缺乏經(jīng)濟學常識的人們，卻忘記了另一個經(jīng)濟原理，當你想獲得1塊錢回報時，你需要付出5倍的效率代價。是的，人們總在為了這1塊錢的醫(yī)保報銷而絞盡腦汁時，我們卻多為此繳納了5塊錢的稅負。

03、私立醫(yī)療機構遲早會超越公立醫(yī)療機構

人們活在了曾經(jīng)幾十年的經(jīng)歷中，刻板地認為世界是不變的，所以大型公立醫(yī)療機構一定代表著“先進生產(chǎn)力”：這里薈萃了先進的設施、優(yōu)秀的人才、掌握著學術話語權、甚至能夠定奪人才的職稱和命運，也是權勢階層的天選之地。這個論斷，在北方是幾乎難以辯駁的；但在發(fā)達的南方，特別是公立醫(yī)療資源并不那么耀眼的二三線城市，或許就有更多變數(shù)。

時代的必然

南方的經(jīng)濟結構中，最大的生力軍并非是那些曾經(jīng)體量驚人的房地產(chǎn)企業(yè)和國營企業(yè)，而是大量做著全世界生意的生產(chǎn)和外貿企業(yè)。在“三駕馬車”的潮落過后，人們發(fā)現(xiàn)唯有繼續(xù)讓這樣的企業(yè)發(fā)揚光大才能帶動全國的經(jīng)濟活力。所以，這些散落在南方大小城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街頭的企業(yè)們，他們仍然會高效地創(chuàng)造財富，積累品牌口碑。而一旦財富和品牌積累后，他們投資和創(chuàng)建醫(yī)療機構，將成為大量企業(yè)家回饋社會的必然。

科技的必然

無論是現(xiàn)代生物技術、互聯(lián)網(wǎng)技術和民用設備的發(fā)展，其實都在指引者醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新未來：小型化、社區(qū)化和消費化。

就像我們看到80年前的計算機一樣，都是超大尺寸的，而未來的很多醫(yī)療大型設備也必然會越來越迷你和輕量化，這就讓很多先進設備快速普及到中小型私立醫(yī)療機構，而讓這些機構有條件開展大型公立醫(yī)院曾經(jīng)同樣的診療服務。

另外，很多診療服務無需到院，通過互聯(lián)網(wǎng)會診、醫(yī)護人員上門、機器人介入，都會提高診療能力。在越來越缺乏年輕勞動力的老齡化社會，民營醫(yī)療機構會不斷鉆研出更多便捷的、便宜的、優(yōu)質的上門服務，而這些服務業(yè)的優(yōu)勢，恰好又不是公立醫(yī)療機構擅長的，更不是公立醫(yī)療機構的定位所在。

當然，隨著人們對更健康、更美麗、更愜意的健康追求，人們更需要很多個性化服務，更多前沿有趣的診療套餐。很顯然，這些消費型服務，是不可能納入醫(yī)保的。消費者既然花了錢，就肯定要選擇更精致和好玩的體驗場景，而不可能選擇那種暮氣沉沉的公立醫(yī)療場所。所以，在消費醫(yī)療領域，私立醫(yī)療的生存空間遠大于公立醫(yī)療機構。

追求享受，讓自己保持年輕——這顯然符合“虛擬經(jīng)濟”的時代特征。遲早人類都會半個身體進入虛擬場景，而總需要讓自己的“軀殼”保持年輕吧。

來源 ：MBS品牌中心