在醫(yī)療改革的浪潮中，醫(yī)院經(jīng)營收入模式正經(jīng)歷著前所未有的變革。DRG/DIP支付方式的推行，使得醫(yī)院收入預(yù)期充滿不確定性。如何在這樣的背景下，既保證醫(yī)療質(zhì)量，又實現(xiàn)醫(yī)院的降本增效？今天，就讓我們一起走進醫(yī)院經(jīng)營的背后，探尋那些鮮為人知的成功秘訣。
一、成本核算：從“昏暗”病區(qū)說起
在調(diào)研中，我們曾發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象：某醫(yī)院為了控制水電成本，病區(qū)燈光昏暗，病人就醫(yī)體驗極差。這樣的做法，雖然短期內(nèi)看似降低了成本，但卻以犧牲病人滿意度為代價，長遠(yuǎn)來看，無疑是一種得不償失的行為。
那么，成本核算的真正意義何在？它應(yīng)該是一種全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息的手段，而非簡單的“多收多得”。在醫(yī)護一起核算時，由于成本涵蓋范圍廣、對象復(fù)雜，很容易導(dǎo)致責(zé)任不明確，醫(yī)護人員也難以找到改進的方向。
因此，我們認(rèn)為，醫(yī)院在進行成本核算時，應(yīng)更加注重“先增效后降本”的原則。只有在提升業(yè)務(wù)量和優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能更加精準(zhǔn)地控制成本，實現(xiàn)真正的降本增效。
二、業(yè)務(wù)量的提升：醫(yī)院的“基本盤”
醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，是醫(yī)院經(jīng)營狀況的基本盤。它反映了醫(yī)院在地區(qū)內(nèi)的影響力，以及醫(yī)院硬件配置、人員梯隊等要素的綜合實力。在業(yè)務(wù)規(guī)模仍有擴大需求的情況下，以經(jīng)濟為基礎(chǔ)的績效核算，將有助于推動業(yè)務(wù)量的增長。
然而，當(dāng)醫(yī)院市場相對穩(wěn)定，經(jīng)營上更追求利潤率時，單純的經(jīng)濟核算模式就需要有所調(diào)整。此時，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有政策，制定更加精細(xì)化的核算方案，以實現(xiàn)業(yè)務(wù)量和利潤率的雙重提升。
三、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化：提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵
業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，是醫(yī)院經(jīng)營的核心。它包括了醫(yī)院的病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保結(jié)付狀況、病人費用結(jié)構(gòu)等多個方面。在相同業(yè)務(wù)規(guī)模下，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，改善病種結(jié)構(gòu)，提高病人質(zhì)量，是醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)增長的關(guān)鍵。
在DRG/DIP分組背景下，病種結(jié)構(gòu)對醫(yī)院和科室的影響更加顯著。因此，醫(yī)院應(yīng)加大宣傳力度，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，以吸引更多優(yōu)質(zhì)病人。同時，對醫(yī)保結(jié)付率和病人住院費用進行合理控制，也是優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的重要手段。
四、醫(yī)院資源效率的挖掘：降本增效的突破口
要實現(xiàn)醫(yī)院的降本增效，除了提升業(yè)務(wù)量和優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)外，還需要從醫(yī)院資源效率的角度入手。這包括了人力資源、設(shè)備資源、房屋資源、耗材和能耗等多個方面。
在人力資源方面，醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)生的人均醫(yī)療收入和護理的床護比等指標(biāo)，以判斷人力資源是否得到充分利用。在設(shè)備資源方面，可以通過每設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)人次來測算設(shè)備的使用效率。
在房屋資源方面，應(yīng)關(guān)注診室、床位、手術(shù)室的使用率，避免閑置浪費。在耗材和能耗方面，則需要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制成本支出。
五、具體實施策略
01、顛覆傳統(tǒng)成本核算，實現(xiàn)精準(zhǔn)管理
策略解析：
傳統(tǒng)成本核算往往只關(guān)注收入與支出的簡單相減，而忽略了資源利用效率和服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)院需要建立一套更精細(xì)化的成本核算體系，包括將各項費用細(xì)分到每個科室、每個醫(yī)生、每個治療項目，甚至每個病人的治療過程中。
具體實踐：
1、數(shù)據(jù)化管理：利用先進的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實時收集和處理各項數(shù)據(jù)，包括藥品消耗、設(shè)備使用、人員工時等，形成詳細(xì)的成本分析報告。
2、科室成本責(zé)任制：將成本責(zé)任落實到科室和個人，設(shè)立成本控制目標(biāo)，并與績效考核掛鉤，激勵科室和醫(yī)生主動控制成本。
3、引入第三方審計：定期邀請專業(yè)的第三方機構(gòu)進行成本核算審計，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和公正性。
案例：某三甲醫(yī)院通過引入先進的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了藥品、耗材等物資的精細(xì)化管理。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)某些科室存在過度使用高值耗材的情況，于是針對性地采取了控制措施，成功降低了成本。
02、業(yè)務(wù)量與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)雙提升，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
策略解析：
醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展，必須同時關(guān)注業(yè)務(wù)量的提升和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。通過引進新技術(shù)、新項目，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，吸引更多患者；同時，根據(jù)市場需求和政策導(dǎo)向，調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，提高病人質(zhì)量。
具體實踐：
1、引進新技術(shù)新項目：定期評估國內(nèi)外先進的醫(yī)療技術(shù)和項目，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行引進和推廣，提高醫(yī)院的競爭力和吸引力。
2、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)：根據(jù)市場需求和政策導(dǎo)向，調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，重點發(fā)展具有競爭力的優(yōu)勢病種，提高病人質(zhì)量。
3、加強品牌建設(shè)：通過提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，加強醫(yī)院品牌建設(shè)，提高患者滿意度和忠誠度。
案例：某二甲醫(yī)院在引進先進的腫瘤治療技術(shù)后，吸引了大量患者前來就診。同時，醫(yī)院還加強了與周邊社區(qū)的合作，開展健康宣教和義診活動，提高了醫(yī)院的知名度和美譽度。
03、人力資源優(yōu)化，提升工作效率
策略解析：
人力資源是醫(yī)院最寶貴的資源之一。通過科學(xué)評估醫(yī)生、護士等人員的工作量和工作質(zhì)量，合理調(diào)配人力資源，避免人員浪費；同時加強人才培養(yǎng)和引進力度，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)療團隊。
具體實踐：
1、建立人力資源評估體系：對醫(yī)生、護士等人員的工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進行定期評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行獎懲。
2、合理調(diào)配人力資源：根據(jù)科室和項目的實際情況，合理調(diào)配人力資源，確保各項工作有序進行。
3、加強人才培養(yǎng)和引進：通過培訓(xùn)、進修等方式提高現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；同時積極引進高層次人才和優(yōu)秀畢業(yè)生充實醫(yī)療團隊。
案例：某三級醫(yī)院通過建立完善的人力資源評估體系，對醫(yī)生進行定期考核和評估。根據(jù)評估結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生進行獎勵和晉升；對表現(xiàn)不佳的醫(yī)生進行約談和指導(dǎo)，幫助其改進工作。同時醫(yī)院還積極引進國內(nèi)外知名專家擔(dān)任學(xué)科帶頭人或顧問指導(dǎo)臨床工作。
04、設(shè)備資源高效利用，降低運營成本
策略解析：
設(shè)備資源是醫(yī)院運營的重要支撐。通過提高設(shè)備使用效率、降低設(shè)備故障率、延長設(shè)備使用壽命等方式降低運營成本。
具體實踐：
1、加強設(shè)備維護保養(yǎng)：定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)確保設(shè)備正常運行降低故障率延長使用壽命。
2、優(yōu)化設(shè)備配置：根據(jù)科室和項目實際需求合理配置設(shè)備避免設(shè)備閑置或浪費現(xiàn)象發(fā)生。
3、引入智能設(shè)備管理系統(tǒng)：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和智能化設(shè)備的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院可以引入智能設(shè)備管理系統(tǒng)來提高設(shè)備資源的利用效率。這種系統(tǒng)可以實時追蹤設(shè)備的使用情況、維護記錄和運行狀態(tài)，為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。
來源：院長微課堂
